上一篇，我们学习了透析前着装、饮食的注意事项。下面，我们来聊一聊关于透析用药和其他注意事项。

　　三、透前用药篇：

　　1.糖友注意：透析当日早晨的胰岛素可能需要暂停或减量，需提前与医生确认，避免透析中低血糖。建议随身带点小饼干、面包以备低血糖之需。

　　2.降压药调整：易在透析中发生低血压的肾友要注意了，透析前服用降压药是引发透析中低血压的因素之一，根据临床防治建议，这类患者透析当日的降压药物，在透析前可以适当减量或停服，这也是预防透析中不适的关键！请务必遵医嘱执行。

　　用药小提示：如肾友应用抗凝、抗血小板药物，需告知医生，必要时需要调整透析中抗凝方案。

　　四、上机前准备篇：

　　1. 清洁内瘘臂：用温水和肥皂轻轻清洗内瘘侧手臂皮肤，保持清洁，切勿用力搓擦。

　　2. 做好防疫：佩戴好口罩，洗手或使用免洗消毒液。陪同家属也请遵守。

　　3. 有序入室：佩戴口罩 ，刷卡称重、测血压。若衣物（及轮椅）有变化，需准确称重，并在称体重时提前告知医生增减的重量。

　　4. 主动告知：有任何特殊情况请及时告诉接诊医生，例如：身上有出血点、透前有摔倒、磕碰、透前心慌气短、透后异常出汗，以及当天降压药等服用情况。

　　5. 舒适躺好：找到床位（或座位）后，以舒适姿势躺（或坐）好，等待上机。

　　五、透析进行时篇：

　　1. 内瘘（或人工血管）的肾友：穿刺完成后，请尽量保持该手臂稳定，避免弯曲或大幅移动，以防针头移位或渗血。如有需要，请呼叫护士协助。

　　2. 导管通路的肾友：翻身或活动腿部时，留意不要压迫、扭曲或拉扯身上的血液管路。

　　3. 小心饮水和进食：建议使用带盖和吸管的水杯，水温宜凉不宜烫。如需进食，请将头偏向一侧，慢嚼慢咽，防止呛咳。

　　4. 及时报告任何不适：一旦出现心慌、出冷汗、眼前发黑、肌肉抽搐、呼吸困难、胸痛胸闷或皮肤瘙痒等任何不适，请立即告知医护人员！这不是打扰，这是保障安全的重要环节。

　　六、透析结束后篇：

　　1.下机后，缓缓起身，若透析中出现过低血压或抽筋，请不要急于下床。可采用“三步起床法”：先平躺2分钟，再坐起2分钟，双脚悬垂床边，最后站立1分钟，确认无头晕眼花后再缓慢行走。若感觉虚弱，务必等待家人接送，切勿独自离开。回家途中若感到头晕、眼花，应立即蹲下或寻找座椅坐下，并向周围人求助。安全到家才是最重要的。

　　2.居家护理：

　　内瘘（或人工血管）的肾友：检查穿刺点：下机后及回家途中，注意观察内瘘或导管穿刺点有无渗血。正确松解绷带：牢记护士教导的松解绷带时间和方法，严格遵循医护人员的指导，不可过早松解或过紧压迫。每日自查内瘘，养成习惯，每天在晨起后、透析前、入睡前这三个时段触摸内瘘处，用食指中指并拢轻触震颤最强点，感受是否有明显持续性“嗡鸣感”的震颤，这是内瘘通畅的标志。当日保持穿刺处干燥，24小时内勿沾水。若穿刺处发生血肿，先按压止血，24小时内冷敷，24小时后热敷，并涂抹喜辽妥等药膏软化疤痕。

　　导管通路的肾友：注意敷料清洁干燥，穿脱衣服时避免牵拉，防止导管脱出或感染。

　　最后，希望这些护理提示能帮助各位肾友做好日常自我管理。透析治疗是场持久战，科学规律的生活习惯就是您最好的武器。如有任何不适，请及时联系透析中心。

　　【本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适建议及时线下就医。部分资料来源网络，侵删】