动静脉内瘘是肾病透析患者的“生命线”，想要这条通路长久通畅，从肾病早期到术后恢复、日常护理，每一步都要细心呵护。

　　一、未雨绸缪：慢性肾脏病3期，提前护好血管

　　从确诊慢性肾脏病3期开始，着手保护外周血管，为后续做内瘘打好基础

1. 上肢血管要“留用”，日常抽血、输液，尽量选择手背或下肢血管，避开上肢血管，把上肢完好血管留给内瘘使用。

   
   

　　2.严格听从医生指导，控制血磷、预防甲状旁腺功能亢进，避免血管钙化，这是内瘘手术成功、后期通畅的关键前提。

　　二、术前准备：做好细节，助力手术顺利

　　1.内瘘手术优先选择非惯用手的手臂远端，更方便后期护理和透析使用。

　　2.手术前一天，用抗菌皂彻底清洗手术侧手臂，做好全身清洁，同时剪短指甲，避免术后划伤皮肤引发感染。

　　三、术后恢复：循序渐进，促进内瘘成熟

　　1.术后做好内瘘侧手臂保暖，避免受凉影响血液循环；术后24小时内，轻轻做手指弹钢琴的小动作，简单活动即可。

　　2.术后24小时以后，可慢慢做握拳、手腕转动的动作，轻柔锻炼，不要用力过猛。

　　3.术后2周，开始握球锻炼，每次练1-2分钟，每天坚持10-20次；也可配合远红外线照射，帮助内瘘更快成熟。

　　四、日常自查：一摸二听三感觉，时刻关注内瘘状态

　　每天早、中、晚三次，自查内瘘是否正常

　　1.摸：触摸内瘘处，能感受到连续不断的震颤，就是正常的；

　　2.听：贴近内瘘部位，能听到持续、低沉悠长的“嗖嗖”杂音，说明血流通畅；

　　3.感觉：留意内瘘口有没有突然疼痛，一旦出现头晕、低血压等不适，第一时间查看内瘘情况，有任何异常，立刻联系医护人员。

　　温馨提示：刚做完的新瘘血管比较脆弱，术后出现轻微红肿、皮肤青紫是正常现象，不用过度慌张，保持平和心态、信任医护团队，更利于内瘘成熟。

　　五、日常禁忌：内瘘侧手臂5不做

　　1.不佩戴任何首饰、手表；

　　2.不提举重物，不过度用力；

　　3.不在内瘘侧手臂测量血压；

　　4.不在内瘘侧手臂抽血、输液；

　　5.睡觉不侧卧压迫内瘘侧手臂。

　　六、透析前后：做好皮肤护理，正确按压止血

　　1.透析穿刺前，认真清洁内瘘处皮肤，保持局部干净，预防感染；

　　2.透析结束拔针后，用两根手指并拢按压穿刺部位，按压松紧度以能摸到内瘘震颤、且不出血为准；

　　3.按压时间因人而异，一般15-30分钟，以达到不出血的最短时间最好。

　　从慢性肾脏病3期开始，做好血管保护、预防血管钙化、科学锻炼、从容护理，让内瘘的每一次震颤都更有力，牢牢守住您的透析生命线！

　　【本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医，文中部分资料来源网络及文献，侵删。】