如果您时常感到手脚麻木、刺痛，或者脚下像踩棉花一样不稳、容易发生跌倒，那么作为糖尿病肾友，您需要格外警惕了。这很可能不是普通的疲劳，而是糖尿病周围神经病变在作祟。

一、什么是糖尿病周围神经病变？

它是糖尿病最常见的慢性并发症之一，简单说，就是长期高血糖损害了全身的末梢神经。

二、糖尿病周围神经病变的早期信号（感觉障碍为主）：

对称性疼痛或感觉异常：常见于双足，可能向上发展至小腿、双手。表现为针刺感、烧灼感、蚂蚁爬行感或触电样疼痛。

感觉减退或消失：更为危险。表现为手脚麻木、对冷热、疼痛不敏感，甚至感觉缺失。

·特点：下肢症状通常比上肢出现得更早、更严重。

三、为何感觉消失反而更危险？

正因为脚对疼痛、冷热、异物不敏感，受伤（如磨破、烫伤）时常无法察觉。加上糖尿病可能伴随的血液循环不佳，微小伤口极易感染、难以愈合，最终可能引发严重的足溃疡甚至坏疽，这是导致糖尿病患者截肢的首要原因。

四、治疗与预防的基石：

1.严格控制血糖：这是根本，是预防和延缓所有神经病变的基础。

2.改善微循环：在医生指导下使用相关药物。

3.坚决戒烟：吸烟会严重损害血管，加重病情。

五、重要心态调整：

请理解，出现神经病变不是您因控制不佳而应受的“惩罚”，它是疾病可能的发展过程。积极面对、科学管理才是关键。

六、日常护理，尤其足部护理是关键：

除了遵医嘱进行药物治疗，精心的日常护理，尤其是足部护理，是守护健康、预防严重并发症的生命线。

1.疼痛管理：

放松训练：听音乐、冥想、深呼吸等有助于缓解疼痛相关的紧张焦虑。

遵医嘱用药：必要时，医生会开具针对神经痛的药物，请勿自行服用普通止痛药。

2.双足的呵护（重中之重）：

足部护理的目标是：预防一切可能的损伤。

①每日自查：在光线充足处，仔细检查双脚、脚趾缝，查看有无红肿、水泡、破溃、胼胝（老茧）等。检查足背动脉搏动（如不确定可请家人或医生帮助）。

②正确洗脚：

水温：低于37℃，用手肘或温度计测量，切忌用脚试温（因感觉迟钝易烫伤）。

时间：5-10分钟为宜，不宜过长。

擦干：用柔软毛巾轻轻彻底擦干，特别是趾缝。

③.细心修剪：趾甲应平着修剪，剪成方形，不要剪得太短或剪伤两侧甲沟。

④科学选鞋袜：

鞋子：选择圆头、厚底、透气性好、内部光滑无缝的鞋子（如运动鞋、特定布鞋）。大小应有一指宽松的空间。新鞋初穿时间不宜过长。每次穿鞋前，务必用手检查鞋内有无异物。

袜子：选择浅色、吸湿透气、无紧口接缝的棉质袜。每日更换。

⑤防护习惯：

避免赤脚行走，即使在家也应穿拖鞋。

不用热水袋、电热毯直接暖脚，以防低温烫伤。

不要自行处理鸡眼或使用腐蚀性药水。

糖尿病周围神经病变是一个需要长期管理的“对手”。但通过严格的血糖控制、健康的生活方式和日复一日的精细足部护理，完全能够有效延缓其进展，避免严重足部问题，稳稳地走好未来的每一步。

请记住：预防，永远大于治疗。您的细心，就是双脚最好的“防护鞋”。

参考资料：

1.中国2型糖尿病防治指南（2020）版。

2.凌香莲.76例糖尿病性周围神经病变病人的护理.护理研究,2015,29(2):605-606。

3.王晓梅，金涛，高贵秀.循证护理在糖尿病痛性神经病变中的应用.齐鲁护理杂志，2008，14（9）：19-20。

本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适建议及时线下就医

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