62岁的老张年年体检，平时身体也算硬朗。去年体检时，他的PSA是5.2ng/ml。看到指标略高，他觉得：“又没什么不舒服，应该没大事。”没想到，3个月后进一步检查，被确诊为前列腺癌。

　　前列腺癌最“狡猾”的地方就在于：早期常常没有明显症状。等到出现尿频、排尿困难、骨痛等表现时，疾病可能已经进展到较晚阶段。

　　近年来，我国前列腺癌发病率仍在上升。好消息是，如果能早发现、早评估、早干预，很多患者可以获得较好的治疗效果。

　　一、PSA：一管血就能发现的“预警信号”

　　PSA，全称前列腺特异性抗原，是目前前列腺癌筛查和随访中非常重要的指标。它只需要抽血检测，就能帮助医生判断是否存在前列腺异常。

　　一般来说：

　　●≤4.0ng/ml：多属于正常范围，可继续规律随访；

　　●4-10ng/ml：属于“灰区”，需要结合年龄、前列腺体积、游离PSA比值、影像学等进一步评估；

　　●>10ng/ml：前列腺癌风险升高，建议尽快到泌尿外科就诊，必要时进一步检查或穿刺活检。

　　建议重点关注PSA的人群包括：

　　●50岁以上男性，建议定期筛查；

　　●45岁以上，且有前列腺癌家族史者；

　　●携带BRCA2基因突变，且40岁以上者。

　　需要注意的是：PSA升高并不等于一定患癌。前列腺炎、前列腺增生、尿潴留、近期骑行、剧烈运动、性生活，甚至部分检查操作后，都可能导致PSA短暂升高。因此，发现异常后不要恐慌，也不要拖延，应交给专科医生综合判断。

　　二、穿刺活检：没有想象中可怕

　　很多人一听到“穿刺”，就担心：“会不会一针扎下去，把癌细胞弄扩散？”

　　其实，这种担心没有必要。前列腺穿刺活检是目前确诊前列腺癌的重要方法。现代穿刺多在超声或影像引导下进行，能够较为精准地取样，过程通常时间不长，创伤也相对较小。

　　是否需要穿刺，并不是只看PSA一个指标，而是医生会结合PSA水平、磁共振检查、直肠指检、年龄、家族史等因素综合判断。

　　三、如果确诊了，该怎么办？

　　前列腺癌并不是“一确诊就必须马上手术”。医生会根据PSA水平、病理评分、肿瘤分期、影像结果、年龄和身体状况，制定个体化治疗方案。

　　常见处理方式包括：

　　●早期、低危患者：部分人可以选择主动监测，定期复查，暂不立即治疗；

　　●中高危患者：可根据情况选择手术、放疗、内分泌治疗等；

　　●转移性患者：也可以通过内分泌治疗、新型药物、靶向治疗、放射性核素治疗等方式进行综合管理，部分患者可以实现较长期控制。

　　前列腺癌治疗没有“放之四海皆准”的最好方案，只有最适合患者个人情况的方案。确诊后，应与泌尿外科、肿瘤科等专科医生充分沟通，选择科学、规范的治疗路径。

　　四、治疗后，别当“甩手掌柜”

　　前列腺癌治疗结束，并不代表万事大吉。它是一种需要长期管理、长期随访的疾病。

　　PSA是判断治疗效果和监测复发的重要指标。治疗后如果PSA持续升高，可能提示疾病复发或进展，需要及时就诊评估。

　　一般建议患者按照医生安排定期复查PSA。不同治疗方式、不同风险分层，复查频率会有所不同。尤其是术后前几年，更要重视规律随访，不能因为“没症状”就自行中断复查。

　　五、日常生活中，能做些什么？

　　虽然前列腺癌的发生与年龄、遗传、激素水平等因素有关，并不能完全靠生活方式预防，但健康的生活习惯仍有助于降低风险、改善整体健康状态。

　　建议做到：

　　●多吃蔬菜水果，可适量摄入番茄、豆制品、绿茶等；

　　●少吃高脂饮食，控制红肉和加工肉制品摄入；

　　●戒烟限酒，控制体重；

　　●坚持规律运动，避免久坐；

　　●有家族史或高危因素者，尽早开始筛查。

　　前列腺癌并不可怕，可怕的是忽视和拖延。它往往给了我们较长的“发现窗口期”，关键是要抓住这个机会。

　　50岁后的男性朋友请记住：

　　定期关注PSA，可疑时规范检查，确诊后科学治疗，治疗后坚持随访。

　　做好这四件事，才能真正掌握前列腺癌防治的主动权。

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