头痛是真的“头”痛吗

在临床中经常遇到因头痛困扰的患者。大多数头痛是偏头痛、紧张性头痛等常见问题，但有一种特殊类型的头痛需要格外警惕——它可能不是单纯的“头”痛，而是潜伏在神经中的病毒在“作祟”。

典型病例

近期，清华大学附属垂杨柳医院神经内科病房收治了一名79岁的老年女性。起初患者表现为右侧颞部胀痛，后进展至全头痛，伴双眼眶疼痛及右眼流泪，患者住院前先后就诊过眼科、神经外科、后辗转至我科门诊并收入病房进一步诊治。患者头痛予常规止痛药物效果甚微，入院一周左右患者头面部突然出疹。这正是带状疱疹的典型表现，后予带状疱疹性神经痛药物治疗患者症状逐渐减轻。今天我们就来科普一下带状疱疹性神经痛相关知识。

01什么是带状疱疹性神经痛？

带状疱疹性神经痛通常是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，不仅会出现在躯干，也可能侵袭头面部神经，导致持续剧烈的头痛。

02为什么带状疱疹会导致头痛？

水痘-带状疱疹病毒在我们童年时期感染水痘后，便潜伏在神经节中。当免疫力下降时（如压力大、疲劳、年龄增长或患有自身免疫性疾病等），病毒会再次活跃，沿着神经纤维扩散，引起炎症和疼痛。

当病毒侵犯头面部的神经，尤其是三叉神经的眼支或颈神经时，就会引起相应区域的剧烈头痛。这种疼痛通常在皮疹出现前数天就开始，称为“预警性头痛”，容易误诊为偏头痛或其它类型头痛。

03带状疱疹感染引起的头痛特点：

1.单侧性：通常局限于头部的一侧，沿神经走向呈带状分布；

2.疼痛性质：多为烧灼样、针刺样或电击样疼痛，程度剧烈；

3.皮肤敏感：即使轻微触摸头发或头皮也会引发或加重疼痛；

4.伴随症状：可能出现同侧结膜充血、畏光、流泪或皮疹；

5.出疹特点：疼痛区域随后可能出现成簇的水疱（但也有“无疹型带状疱疹”）。

04带状疱疹感染引起的头痛特点：

带状疱疹性头痛如果得不到及时、规范的治疗，可能发展为“带状疱疹后神经痛”，疼痛可持续数月、数年甚至伴随终生，严重影响生活质量。此外，头面部带状疱疹还可能引起角膜炎、失明、听力下降、面瘫等并发症。

05治疗与预防：

早期抗病毒治疗（特别是在发疹后72小时内）可以显著缓解急性期疼痛，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒复制，减轻神经损伤；同时，医生也会根据患者疼痛程度使用特异性缓解神经痛的药物，而非普通止痛药。目前公认的接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。

小贴士

头痛是身体发出的警报，持续不缓解的头痛更是不容忽视的信号。当头痛呈现单侧、烧灼样、常规止痛药治疗无效时，需警惕是否为带状疱疹性神经痛，并及时就诊，早期诊断和治疗是避免长期痛苦的关键。

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