“医生，为什么我吃得很少，也运动了，但是体重一点儿没掉呀？”在门诊，内分泌科医生经常会遇到这样的疑问。经过询问和检查，也没有发现有继发性肥胖的原因，那为什么减重效果比较差呢？其实每个人肥胖的病理生理机制是不同的，根据《肥胖症诊疗指南》（2024版），中国成年人超重率已达34.3%，肥胖率16.4%。肥胖可分为四种表型，分别为脑饥饿型、胃肠饥饿型、情绪饥饿型、低代谢型。根据肥胖表型打造个性化减重方案，才能更有效管理体重。

　　01:下面就来帮助您判断自己属于哪种肥胖类型：

　　1、脑饥饿型：其主要特点是吃很多却没有饱腹感。一般不会觉得饿，但容易一吃停不下来，其病因位于下丘脑食欲调节中枢，大脑不能及时确定什么时候停止进食。该型肥胖者自由进食量大于同性别人群进食量的第75个百分位数，即女性单次进食热量＞894千卡/餐，男性＞1376千卡/餐。

　　2、胃肠饥饿型：其主要特点是进食后不久就感觉饿了。吃得一般饱，但是吃完一两个小时又开始觉得饿了。其病因主要是胃肠道排空快，饿的快。该型肥胖者放射性标记固体餐排空时间快于同性别人群的25百分位，即女性＜101分钟，男性＜86分钟。

　　3、情绪饥饿型：其主要特点是把吃作为消极或积极情绪的应对措施，通常伴有渴望、焦虑、抑郁等情绪。其主要病因是大脑奖赏中枢对食物产生依赖，通过进食刺激多巴胺分泌，暂时抵消负面情绪。该型肥胖者焦虑行为问卷评分＞人群75百分位，或医院焦虑抑郁量表（HADS）≥7分。

　　4、低代谢型：其主要特点是新陈代谢率低于正常水平，一般表现为肌肉量低、代谢率异常，常手脚冰凉、易疲劳，即使每天少吃多动，体重仍难下降。该型肥胖者静息能量消耗低于同性别人群的25百分位，即女性＜96%预计值，男性＜94%预计值。

　　02:如何根据不同表现进行干预呢？

　　在标准生活方式干预的基础上，对于脑饥饿型建议限制餐次，每天1-2餐，并采用高纤维饮食，以达到控制可进食时间，增加胃饱足感的目标；对于胃肠饥饿型建议每日三餐，餐前安排蛋白质补充剂，来增加蛋白质预负荷，延缓胃排空；对于情绪饥饿型，建议采用标准饮食，避免零食，并参加12次由心理学家领导的集体行为治疗，实现情绪调节和自我监控；对于低代谢型建议在标准饮食基础上，配合运动后补充蛋白质，并增加每周4-5次30分钟的高强度间歇训练，这种结合高强度的力量训练和蛋白质补充可以增加肌肉质量，提高代谢率。

　　有研究发现，给予肥胖表型进行个体化减重指导，不仅可以增加减重效果，还能改善腰围、体脂、胃排空、焦虑程度和甘油三酯水平等指标。

　　如您正在减脂减重，而又不清楚自己的肥胖类型，不妨抽空前往正规医疗机构进行检查分型，医生也会根据以上分类方法找到您的类型，制定适合您的减脂减重方案，才能走出“少吃多动却瘦不下来”的困境，从而达到“科学减重，健康减重”的目的。

　　本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中内容仅供参考，不作为医疗诊断依据。