提到“炭疽”，不少人会联想到生物安全预警，但对普通人而言，它更可能是潜伏在农牧场景中的 “隐形杀手”。这种由炭疽杆菌引起的人畜共患病，因皮肤炭疽典型的黑色焦痂而得名（古希腊文 “anthrakos” 意为 “煤炭”），是我国法定乙类传染病，其中肺炭疽需按甲类传染病严格管理。今天，我们就从医学视角解析炭疽的真相，学会科学防范这一致命风险。

　　一、炭疽杆菌：能“休眠” 的顽固致病菌

　　炭疽的元凶是炭疽杆菌，这是一种革兰氏阳性的粗大杆菌，长5-10μm，宽 1-3μm，菌体两端平削呈竹节状长链排列，在人体内会形成具有强致病性的荚膜。

　　它的可怕之处在于极强的生存能力：炭疽杆菌在病畜体内并不形成芽孢，而是繁殖体形式。芽孢是菌体为抵御不良环境而形成的一种高度抗性的自我保护结构。炭疽杆菌的芽孢的生存能力极强，干燥状态下，炭疽芽孢可存活12 年甚至更长时间，-10 ℃ ～-5 ℃ 存活时间长达 4 年。炭疽杆菌的芽孢不仅具有超常抵抗力而且可随动物的分泌物、排泄物、毛发等污染环境进而导致病原的进一步传播，因而该菌是影响野生动物、牲畜和人类的重大全球健康威胁性病原。

　　二、谁易被盯上？传染源与易感人群清单

　　1. 主要传染源：患病的食草动物

　　牛、马、羊、骆驼等食草动物是人类炭疽的首要传染源，它们接触环境中的芽胞后易发病，其血液、粪便、乳汁及病死畜的内脏、肉类都携带大量病菌。猪、狗等杂食或食肉动物吞食病畜肉类后也可能感染，成为次要传染源。人类患者的分泌物和排泄物虽具传染性，但作为传染源较为少见。

　　2. 高风险人群：与动物及产品密切接触者

　　人群对炭疽普遍易感，发病与否主要取决于接触机会和频率。青壮年因职业原因风险最高，包括：农民、牧民、兽医、屠宰场工人、皮毛加工厂工人等，他们频繁接触病畜及其制品，感染概率显著高于普通人群。我国炭疽自然疫源地主要分布在中西部及北部地区，如甘肃、宁夏、四川和内蒙古等地区。近年来每年有十几个省份报告散发病例，偶有聚集性疫情发生。

　　三、三大传播途径：从皮肤到呼吸道的入侵路径

　　炭疽杆菌主要通过三种途径侵入人体，不同途径对应不同临床类型：

　　1. 皮肤接触感染：最常见的传播方式

　　占人间炭疽病例的绝大多数，主要通过皮肤微小伤口接触病畜皮毛、血液、内脏或被污染的土壤引发。病菌经伤口进入后，在局部繁殖并产生毒素，形成特征性的皮肤病变。比如牧民处理病畜尸体时，若手部有划伤未防护，就可能中招。

　　2. 经口感染：误食染菌肉类所致

　　食用未彻底煮熟的病畜肉类或被污染的食物、饮水，会导致肠炭疽。这种传播与饮食习惯密切相关，比如食用未经检疫的病死羊肉、牛肉，或加工过程中交叉污染了熟制食品。

　　3. 吸入性感染：职业暴露的高风险

　　吸入带大量炭疽芽胞的尘埃或气溶胶可引发肺炭疽，多见于皮毛加工厂工人在分拣、加工污染皮毛时吸入芽胞。在特殊情况下，炭疽芽胞若被用作生物武器，这种感染方式会成为主要传播途径。

　　四、感染后有哪些信号？四种临床类型的典型表现

　　患者感染严重程度取决于患者的免疫功能，感染细菌的毒力和数量。潜伏期为数小时至14 天。根据感染部位不同，主要分为四种类型：

　　1. 皮肤炭疽：最常见，预后相对较好

　　约占所有炭疽病例的 95%，多发生于暴露部位（手、臂、颈、肩）。初期为斑丘疹，逐渐发展为水疱，周围组织红肿疼痛，水疱破裂后形成溃疡，1～2 周后溃疡中心出现黑色焦痂，焦痂直径 1～5cm，周围伴有广泛水肿。由于毒素损伤真皮神经纤维，病灶处通常无明显疼痛感，这是皮肤炭疽的典型特征。多数患者伴随发热、乏力等全身症状，及时治疗病死率低。

　　2. 肺炭疽：最凶险，病死率极高

　　肺型炭疽，又称为吸入性炭疽。但其中的肺型炭疽却按甲类传染病管理，执行“乙类甲管”措施。感染肺型炭疽后起初表现为类似于流感的症状,胸闷气短伴有肌肉酸痛、乏力、低烧以及咳嗽,随着病情加剧患者会出现呼吸困难、咳血、紫绀等症状,进行 CT 检查可发现患者胸部纵隔内占位病变,肺部膨胀并伴有炎症、胸腔积液等。多数患者最终因肺部严重病变所致的呼吸、循环衰竭而死亡。

　　3. 肠炭疽：症状复杂，易误诊

　　因感染部位不同分为口腔咽喉型和胃肠型。前者表现为咽喉疼痛、吞咽困难，局部出现溃疡和焦痂；后者则出现剧烈腹痛、呕吐、腹泻，粪便呈血水样，常伴发败血症。

　　4. 败血症型炭疽：继发于其他类型

　　皮肤、肺、肠炭疽若未控制，病菌会侵入血液引发败血症，表现为持续高热、寒战、皮肤瘀斑、休克，常伴发弥散性血管内凝血（DIC），病死率极高。少数患者还会继发炭疽脑膜炎，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，病死率几乎 100%。

　　五、科学防范：高风险人群必知的防护措施

　　防范炭疽的核心是切断传播途径，结合其传播特点，需针对性做好以下防护：

　　1. 职业防护：农牧及加工人员的 “必修课”

　　屠宰、解剖病畜时必须佩戴手套、口罩、防护服，避免皮肤直接接触病畜组织和血液；

　　皮毛加工厂应安装通风除尘设备，工人需佩戴防尘口罩，定期进行健康监测；

　　兽医及防疫人员给动物接种疫苗时，需做好个人防护，操作后彻底消毒手部。

　　2. 饮食防护：拒绝 “来源不明” 的肉类

　　不购买、不食用未经检疫的牛羊肉、猪肉等，病死畜必须焚烧或深埋，严禁屠宰、销售和食用；

　　肉类需彻底煮熟煮透，避免生食或半生食，剩余肉类储存时要密封，防止交叉污染。

　　3. 环境与个人防护：细节处阻断传播

　　皮肤有破损时，立即用碘酒涂抹消毒，避免接触可能被污染的物品；

　　接触动物或其制品后，用肥皂和流动水洗手至少 20 秒，衣物需及时清洗消毒；

　　汛期是炭疽高发期，洪涝后需对受污染环境用含氯消毒剂消毒，避免接触浑浊水源。

　　4. 疫苗防护：高风险人群的主动屏障

　　对屠宰场工人、牧民、兽医等高危人群，可接种炭疽减毒活疫苗，能有效降低感染风险。疫苗需按规范接种，接种后注意观察局部反应，出现红肿、疼痛时及时处理。

　　六、感染后如何应对？分类型处理原则

　　炭疽治疗的关键是“早发现、早诊断、早治疗”，不同类型处理方式不同，但均需严格遵循医学规范：

　　1. 疑似症状立即就医

　　出现以下情况需第一时间前往感染科就诊，并主动告知医生接触史：

　　皮肤出现黑色焦痂，周围伴随广泛水肿，无明显疼痛；

　　接触病畜或皮毛后出现高热、咳嗽、呼吸困难；

　　食用肉类后出现剧烈腹痛、血水样腹泻。

　　2. 规范治疗：抗生素是核心

　　炭疽治疗以抗生素为主，根据患者的病情选用合适的抗菌药物治疗。

　　3. 隔离与消毒：防止扩散

　　肺炭疽患者需严格隔离，皮肤炭疽患者也应避免接触他人。患者的分泌物、排泄物及污染物品需用含氯消毒剂处理，衣物可煮沸消毒或用环氧乙烷熏蒸。医护人员接触患者时需穿防护服、戴防护口罩和手套，做好个人防护。

　　结语：科学认知是最好的防护盾

　　炭疽虽凶险，但并非不可防。对普通大众而言，远离未经检疫的畜禽产品、做好个人卫生即可有效规避风险；对高风险人群，严格落实职业防护和疫苗接种是关键。记住：炭疽的可怕之处在于误解与延误，而科学认知与规范应对，就是抵御这一致命威胁的最强防线。

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