糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，是糖尿病过程中各种代谢异常引起的微血管病变，从而引起一系列肾脏病变。糖尿病肾病的饮食治疗有其特殊性，须兼顾糖尿病和肾病。糖尿病肾病透析病友无须严格控制饮食，可参照透析病友的能量摄入，予以低盐、低脂、优质低蛋白质饮食，适当补充维生素。

糖尿病肾病病友血糖控制的重要性

　　1.血糖持续升高，会诱发脂肪、胆固醇代谢障碍，加重肾脏负担，引起进一步的并发症。

　　2.血糖高的病友会大量饮水，以便糖分能够以尿液的形式排出体外，但尿毒症病友尿量减少或无尿时，饮水过多就会使透析间期体重增长过多或导致身体水肿。

饮食注意事项

　　(1）总热量：每日摄入的总热量按照透析病友标准，每日30~35 kcal / kg ，肥胖病友按照标准体重计算每日摄入量。标准体重（ kg )＝身高（ cm )-105。

　　(2）碳水化合物：每日碳水化合物的摄入量占总热量的55%~60%。糖尿病肾病病友宜多吃粗纤维食物，如玉米面、高粱面、荞麦面，可以减慢糖的吸收；降低血糖和血脂；保持大便通畅，促进体内毒素的排出。适宜食物：米饭、面、玉米面、高粱面、荞麦面、小米、芸豆、薏仁米、黑米等。忌食食物：甘薯、番薯等。

　　(3）蛋白质：每日摄入蛋白质1.2g。应选择优质低蛋白质饮食，包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉、牛肉、豆类、豆制品等。忌食的蛋白质食物：动物内脏、蛋黄、鱼子等。

　　☆优质蛋白质食物是指必需氨基酸含量高的食物，以动物蛋白质为主，植物蛋白质中必需氨基酸含量少。因此，粳米、白面等富含植物蛋白质的主食应保证每日的热量，不宜多吃。豆类和豆制品中所含必需氨基酸比谷物和蔬菜多，但含磷也高，可适量吃一点。

　　(4）维生素、纤维素：进行适当地补充，主要来源是蔬菜和水果。尿毒症病友不能多吃水果，含水分、糖分太多，且水果中含磷、钾成分较高，每天水果总量不超过200g，最好在午餐、晚餐时吃。适宜水果：苹果、芒果、草莓、黑莓、木瓜、石榴等，若病友血钾高则不宜多吃这些水果。适宜蔬菜：茄子、洋葱、番茄、花椰菜、西兰花、白菜、甘蓝、豆芽、豆角、生菜、四季豆、扁豆。

　　(5）脂肪：每日摄入脂肪40~60g，以植物油为主，少吃动物脂肪。

　　(6）高钾食物：应少吃，以免高钾血症诱发代谢紊乱。含钾高的蔬菜：苋菜、空心菜、海带、竹笋、山药、香菇等。含钾高的水果：香蕉、西瓜、橘子等。

　　参考文献：

　　1.《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》

　　2.《成人糖尿病食养指南(2023年版)》

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