有一种腹痛，让人痛得“翻江倒海、坐立不安”，它来势凶猛，常常让病人“半夜被痛醒”；它的源头，却常常不在“胰”，而在“胆”。这就是胆源性胰腺炎。

　　一、什么是胆源性胰腺炎？

　　胰腺是人体的重要“消化工厂”，它分泌胰液，其中含有强大的消化酶，能分解蛋白、脂肪、碳水化合物。正常情况下，这些酶在小肠里才被激活。但一旦胰管被堵住，胰液排不出去，就会“反噬”胰腺自身——胰腺被自己的消化液“消化”了，这就是胰腺炎。如果这种堵塞是由胆结石或胆泥阻塞胆总管或胰管引起的，就称为胆源性胰腺炎。

　　二、为什么“胆结石”能惹出“胰腺炎”？

　　胆管和胰管在进入小肠之前汇合于一个共同的出口——Vater壶腹（乳头部）。

　　想象一下：这是个“Y字形管道”，一边流胆汁，一边流胰液，最后汇入肠道。当胆结石或胆泥“掉”到这个出口处堵住时：胆汁无法排出，向上反流，胰液也被“堵”在体内，胰酶提前被激活，在胰腺内开始“自我消化”。就这样，一个小小的结石，就能引发一次惊心动魄的炎症风暴。

　　三、有哪些典型症状？

　　胆源性胰腺炎往往发作急、进展快，典型表现包括：

　　·剧烈腹痛：上腹或偏右上腹持续性疼痛，常向背部放射；

　　·恶心、呕吐：频繁且无明显缓解；

　　·发热：若合并胆管炎；

　　·黄疸：结石堵塞胆总管时出现；

　　·腹胀、不能进食：胃肠功能被胰腺炎“拖累”。

　　疼痛通常在进食油腻食物后数小时发作，有时还伴随寒战高热，以及尿黄。

　　四、治疗的核心：解除“堵塞”，控制“炎症”

　　胆源性胰腺炎的治疗目标有两个：①稳住炎症反应；②尽快解除胆道梗阻。

　　（1）控制炎症：禁食、胃肠减压：让胰腺“休息”；补液与营养支持：防止脱水、电解质紊乱；止痛、抗感染：减轻症状、防止并发症。多数轻症患者在48~72小时内症状可缓解。

　　（2）解除病因：对于黄疸明显、感染或持续发作者，医生会考虑以下微创手段：

　　●ERCP（内镜下取石）：从口腔经胃到十二指肠，通过乳头切开，取出阻塞的小结石或泥沙样胆泥，是最关键的治疗方法。

　　●ENBD或胆道支架引流：暂时放置引流管，让胆汁顺利流出。

　　●腹腔镜胆囊切除术：炎症缓解后（通常2~4周），需切除胆囊，防止结石再次掉落引发复发。

　　五、重症胆源性胰腺炎：炎症风暴需团队作战

　　如果胰腺炎持续进展甚至合并感染，可能演变为重症胰腺炎（SAP）。此时多学科团队（消化科、外科、重症医学科）协作是关键。严重者可能需要穿刺引流，反复清创、甚至手术治疗。

　　六、能预防吗？

　　当然可以！胆源性胰腺炎的防控重点是“防石、防堵、防反复”。

　　合理饮食——少油腻、少暴饮暴食；

　　定期体检——有胆结石者应评估是否需手术；

　　慢性胆囊炎及时治疗；

　　一旦出现上腹持续疼痛或黄疸，应及时就医，切勿拖延或自行“忍一忍”。胆源性胰腺炎虽急如风暴，但“治胆才能安胰”；早发现、早取石、早防复发，就是最好的防线。

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