近日，清华大学附属垂杨柳医院神经内科收治了这样一位患者，该患者因“头晕、头痛一周”就诊，随后出现视物模糊、走路不稳、看东西重影等症状。初步怀疑为后循环缺血，但经过头颅核磁等详细检查，并未发现明显动静脉血管问题，却意外发现一个“垂体大腺瘤”。综合判断，正是这个垂体瘤引起了患者的上述症状。今天，我们就来一起了解下垂体瘤的相关知识。

 一、什么是垂体腺瘤？

垂体腺瘤，俗称垂体瘤，是起源于垂体前叶即腺垂体细胞的良性肿瘤，生长缓慢，是鞍区最常见肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10-15%。虽可见于各年龄段，但以30–50岁人群居多。

二、垂体瘤如何分类？

临床上主要根据两点分类：

1.按肿瘤是否分泌激素，分为：

（1）功能性垂体瘤：分泌过多激素，出现相应的内分泌障碍症状。常见类型有：

· 泌乳素瘤（最常见）

· 生长激素瘤（引起肢端肥大症或巨人症）

· 促肾上腺皮质激素腺瘤（导致库欣综合征）

· 其他如促甲状腺素瘤、促性腺激素瘤等相对少见。

（2）无功能性垂体瘤：不分泌激素，早期常无症状，随着肿瘤逐渐增长，后出现压迫症状。

2.按肿瘤大小，分为：

微腺瘤：直径＜10mm

大腺瘤：直径≥10mm

三、垂体瘤有哪些临床表现？

早期常无症状，随着肿瘤增大，可能出现：

1.压迫症状（多见于无功能性垂体腺瘤）：

· 头痛、视力下降、视野缺损；

· 复视（看东西重影）、眼肌麻痹等。

2.内分泌症状（取决于激素类型）：

· 泌乳素瘤：女性月经紊乱、闭经、溢乳、不孕；男性乳房发育、性欲下降、勃起功能障碍。

 · 生长激素瘤：成人手足肥大、面容改变（肢端肥大症）；儿童青少年身高异常增长（巨人症）。

 · 促肾上腺皮质激素腺瘤：“满月脸”“水牛背”、皮肤紫纹、高血压、高血糖、骨质疏松等。

四、如何诊断垂体瘤？

激素水平检测：判断垂体功能及激素是否异常。

鞍区MRI平扫+增强：诊断的“金标准”，清晰显示肿瘤大小、位置及与周围结构关系。

视力视野检查：评估视神经是否受压及视野缺损范围。

五、垂体瘤如何治疗？

治疗需根据肿瘤类型、大小、症状及患者情况个体化制定，治疗目标在于消除或控制肿瘤、缓解症状、恢复激素平衡。

随访观察：适用于无症状、无功能性垂体微腺瘤。

药物治疗：如泌乳素瘤首选溴隐亭等药物。

手术治疗：常用于垂体大腺瘤、视交叉受压、药物治疗无效或疑似恶变者。

放射治疗：作为术后辅助或不适合手术者的选择。

温馨提示

如果出现不明原因的头痛、视力下降、视物重影、月经紊乱、面容肢体改变或内分泌异常等情况，建议及时就诊，早发现、早诊断、早治疗是关键。

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