2025年7月份中旬，一位高龄患者因“食欲不振、反复黑便并晕厥”紧急送往清华大学附属垂杨柳医院。急查血红蛋白明显下降，尿素升高，急诊胃镜显示“胃部多处巨大溃疡，表面覆盖灰白苔，并有血栓附着”。尽管胃镜下未见明显活动性出血，但病情危急，随即以“胃溃疡伴出血”收入消化内科住院治疗。

　　入院后，医生给予抑酸、止血、纠正贫血等对症支持治疗，但监测心肌酶升高，心脏超声提示心功能下降，节段性室壁运动异常。种种迹象和数据均表明，患者出现急性心肌梗死。为加强监测积极救治，患者于入院第3天时转入重症医学科（ICU）。

　　按常识来说，患者有出血就需要进行止血，而心梗则需要抗板抗凝，也就意味着需要血液“活跃”起来。两种治疗矛盾尖锐的问题摆在了重症医学科医疗团队面前。结合心内科会诊意见并充分评估后，团队予强化抑酸护胃，同时给予改善心肌供血、稳定斑块的药物，在止血与护心之间寻找并争取一个“平衡状态”。随后动态评估出血初步控制，患者病情似乎趋于稳定。然而，危机接踵而至，在患者入院第6天的夜间，其消化道再次突发大出血。患者呕吐鲜血量约达1300ml，重症医学科值班医师立即联系消化内科、介入与血管外科、普外科、麻醉科等多学科紧急会诊，同时联系输血科配血。在取得家属同意后，迅速启动绿色通道，实施急诊胃镜检查，胃镜下视野不清，胃内大量血液积聚，介入与血管外科医师紧急配合接台，血管造影成功找到出血血管并顺利介入栓塞止血。术后患者带气管插管转回重症医学科（ICU），生命体征在严密监护中波动。后续治疗不仅要对抗失血性休克，还要警惕更复杂的关于心脏、呼吸、营养支持等问题。

　　介入栓塞止血术后，出血方面，继续强化抑酸止血等措施，并联系输血科输血纠正贫血，密切监测血流动力学指标，评估再出血倾向。心脏方面，监测心肌酶呈波动趋势，且出现了高度房室传导阻滞，予及时调整心血管药物，维持心脏功能。呼吸方面，患者大量输血后出现ARDS、氧合差，脱机困难，随后予精细调控容量及呼吸支持条件，并行俯卧位通气、强化气道护理，患者氧合逐步改善，顺利脱机拔管。营养方面，结合胃肠道耐受性，从肠外营养到肠内营养过渡，并联合营养科制定个体化营养方案。在医院MDT多学科协作支持下，患者一步步渡过难关。

　　经过长达一个月的多学科团队的精心守护下，患者的情况迎来转机：生命体征趋于平稳，消化道无再发出血，心功能改善，呼吸功能恢复，成功脱离氧疗，营养状况持续改善，恢复经口进食，最后顺利出院。

　　经过数月的康复休养，患者目前已恢复正常饮食。2026新年之际，患者家属书写感谢信一封，以衷心感谢参与救治的全体医护人员。信中写到“您们身着白衣，心怀仁心，在平凡的岗位上践行着救死扶伤的誓言，用专业的医术为患者撑起生命的蓝天，用温暖的关怀抚慰患者及家属的心灵。您们的付出，我们将永远铭记于心。”

　　这是一场与时间赛跑、与多系统疾病抗争的医疗救治，是对医院综合救治能力的极限考验，是高龄、基础疾病多、治疗矛盾突出等情况的多重挑战。生命脆弱亦坚韧，我们将继续以患者为中心，不放弃任何一线生机，以医学的温暖与坚守，为患者照亮重生的路。