在医学日益专科化的今天，外科手术技术突飞猛进，为无数患者解除了病痛。然而，手术的成功，不仅取决于外科医生的精湛技艺，更依赖于患者全身器官，尤其是“生命发动机”——心脏，能否平稳渡过麻醉与手术的应激。对于合并有冠心病、心律失常、心力衰竭或潜在心脏风险的众多患者而言，手术如同一场需要精密筹划的“闯关”，而心脏安全，往往是其中最需要评估和守护的关键一关。

　　为系统性解决这一临床普遍问题，打破专科壁垒，为外科医生、麻醉科医生和患者提供坚实的决策支持，经过周密筹备，我院“术前心血管风险评估门诊” 现已正式启动。本门诊将于2026年1月起，每周二下午，由我院心内科资深医师领衔，专为所有拟接受中、高风险非心脏外科手术（如胸外科、普外科、骨科、肿瘤外科等大手术）的患者，提供专业、系统的心脏风险评估、优化管理方案。

　　外科手术与麻醉是对机体生理状态的巨大挑战。任何潜在的心脏问题，在手术应激下都可能被诱发或加重，导致：

　　围手术期心血管并发症：如急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、恶性高血压或低血压，直接威胁生命。

　　治疗进程受阻：因心脏状况不明确或不稳定，导致计划中的手术被迫推迟或取消，延误核心治疗。

　　术后康复困难：心脏功能不全严重影响伤口愈合、器官功能恢复，增加感染风险，延长住院时间。

　　许多患者，特别是老年患者，常同时患有多种慢性病。他们辗转于各个专科，但术前往往缺乏一个针对“心脏能否耐受手术”这一核心问题的、整合性的专业评估。这个门诊，正是为了填补这一关键环节而设立。

　　我们的核心服务：解答术前关于心脏的所有疑虑

　　我们致力于成为外科团队最可靠的参谋，为患者提供清晰的评估和治疗路径。我们重点评估和处理以下常见且关键的问题：

　　一、冠心病与心肌缺血风险评估：

　　1.患者有胸痛、糖尿病或多项危险因素，手术前是否需要行冠脉CTA或负荷试验来明确心脏血管情况？

　　2..如果检查发现冠脉狭窄，如何处理？是需要先做冠脉介入治疗（支架），还是可以通过强化药物治疗在监护下手术？治疗的先后顺序如何规划？

　　3.对于放过心脏支架或做过搭桥手术的患者，当前心脏状况如何？抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）该如何调整，才能既防止支架内血栓形成，又最大限度降低手术出血风险？我们将制定个体化的“桥接”方案。

　　二、心律失常的定性与围术期管理：

　　1.术前发现心悸、心律不齐（如房颤、频发早搏），这种心律失常在手术麻醉刺激下风险有多高？

　　2.它是否会演变为更恶性的室性心动过速或室颤？

　　3.是否需要术前进行药物控制、电复律甚至射频消融治疗？

　　三、心动过缓与起搏器植入决策：

　　1.心电图显示严重窦性心动过缓或传导阻滞，患者到底需不需要安装永久性起搏器？

　　2.如果不安装，在麻醉和手术中发生心脏停搏的风险有多大？如果安装，最佳时机如何选择？

　　四、心力衰竭与心功能评估：

　　1.有气短、乏力、下肢浮肿等症状，或超声心动图提示心功能减退的患者，当前的心功能状态能否承受预定的手术？

　　2.如何通过术前短期的药物优化，最大限度地改善心功能储备，为手术安全争取更大空间？

　　五、肿瘤治疗相关心脏问题的延伸管理：

　　对于因肿瘤需行手术的患者，若既往接受过化疗、靶向或免疫治疗，出现心功能受损或心肌标志物升高，我们将评估其与肿瘤治疗的相关性，并判断当前的心脏状况对手术麻醉的耐受性，协助肿瘤外科医生制定最安全的治疗路径。

　　我们的特色与流程：一站式、高效率、多学科协同

　　1.资深专科团队：门诊由心内科在冠心病、心律失常、心力衰竭、心脏影像及危重症领域经验丰富的医生出诊，深耕围手术期心脏管理。

　　2.系统性深度评估：通过详细问诊、查体，结合心电图、心脏超声等，快速聚焦核心风险。依托我院强大的心血管诊疗平台，可高效安排动态心电图、冠脉CTA、心脏磁共振乃至冠状动脉造影等高级检查，实现精准评估。

　　3.多学科协作（MDT）模式：评估后，我们将出具详尽的书面评估报告或文字病历，明确风险分级、具体建议和注意事项。对于复杂病例，我们将主动提示患者与主管外科、麻醉科等相关科室的沟通，协助制定从术前、术中到术后的全程心脏管理方案。

　　4.绿色通道与全程监护：对于评估中发现需紧急处理的心脏问题（如严重冠脉病变、有适应症的心律失常消融或起搏器植入），我院心内科可开通绿色通道，优先安排治疗，为外科手术创造条件。术后，我们也可根据需要，提供后续的心脏康复与随访指导。

手术，

是治愈疾病的重要手段；

而心脏安全，

是这一手段

得以成功实施的根本前提。

　　清华大学附属垂杨柳医院“术前心血管风险评估门诊”的成立，旨在以心脏专科的精准评估，为手术治疗保驾护航，让合并心脏问题的患者也能获得安全、及时的手术治疗机会。我们愿以专业的判断、负责的态度和高效的协作，成为您手术路上最可信赖的伙伴。

　　就诊信息：

　　●门诊名称：术前心血管风险评估门诊

　　●开诊时间：每周二下午（2026年1月起）

　　●就诊地点：北京市垂杨柳医院门诊楼二层心内科专病门诊

　　●服务对象：拟接受中、高风险非心脏外科手术，且合并心脏疾病或存在心脏风险的患者。

　　●预约方式：可通过我院官方APP、微信公众号、电话预约平台或现场挂号（请选择“术前心血管风险评估门诊”）。