近日，清华大学附属垂杨柳医院脊柱外科（骨四科）成功为一名83岁高龄腰腿痛多年脊柱侧弯患者实施腰椎后路微创手术，以新术式有效解决了困扰患者几十年的腰椎难题。

▲术前X线显示脊柱侧弯、腰椎滑脱、腰椎不稳定

　　庄女士因“间断腰痛30余年，近半年加重伴右下肢疼痛麻木行走困难”入院。术前检查示腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧弯、腰椎间盘突出、腰椎不稳等多种病变，神经受压严重，病情复杂。在接诊后，医院脊柱外科（骨四科）高度重视患者治疗情况，为患者量身定制手术方案。在全面评估患者情况，并与患者及家属充分沟通征得同意后，脊柱外科（骨四科）团队决定采用腰椎后路椎板部分切除减压棘突间内固定装置置入术为患者减轻病痛。

▲术前核磁显示椎管重度狭窄

　　传统手术需行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合内固定术，肌肉剥离广泛，且因需置入多枚椎弓根螺钉和椎间融合器达到完全固定融合效果，但是手术时间长出血多，术后存在邻近节段退变风险。而腰椎后路椎板部分切除减压棘突间内固定装置置入术仅需部分切除椎板进行减压，并植入棘突间固定装置，无需传统术式中较多的内置入物，能够降低手术创伤，患者痛苦相对小，术后恢复快。

　　手术当日，脊柱外科（骨四科）团队为患者施行手术。术中团队操作精细，全程密切配合，仅1小时30分钟手术顺利结束。术后患者恢复良好，腰腿痛明显好转。术后三天患者即可下地行走，术前存在的下肢疼痛、麻木及双腿沉重感均得到明显改善。

▲棘突间固定装置

▲术后侧弯亦得到纠正

　　此次手术的成功开展，体现了清华大学附属垂杨柳医院脊柱外科（骨四科）在治疗复杂脊柱退行性疾病的微创治疗方面取得了新的进展。科室始终注重结合患者具体病情，个体化选择治疗方案，在确保疗效的同时，努力提升患者术后生活质量和就医体验。

▲患者向姜树东（左）送上锦旗表达谢意

　　科普小课堂

　　一、什么是棘突间融合器？——脊柱的“精准固定搭档”。

　　棘突间融合器是脊柱外科手术中用于维持脊柱稳定性的植入器械，因放置于脊柱后方的棘突之间而得名。它由医用钛合金（不影响过安检、做核磁）材料制成，表面设计有防滑纹理，既保证植入后不松动，又能为骨组织生长提供通道。

　　简单来说，脊柱的棘突就像一串“骨头小突起”，当椎间盘退变、椎体不稳或出现滑脱时，这些“小突起”之间的距离会异常改变，导致脊柱力学失衡。棘突间融合器的核心作用，就是精准填充在病变节段的棘突之间，像一个“隐形支架”一样撑开椎间隙、恢复脊柱正常生理曲度，同时为椎体间的骨融合创造稳定环境，最终让病变节段形成牢固的骨性连接，从根源上解决疼痛和功能障碍。

　　二、哪些情况需要用到它？——针对性解决脊柱难题。

　　棘突间融合器并非“万能器械”，而是针对特定脊柱疾病的精准治疗选择，常见适用场景包括：

　　腰椎退行性疾病：如严重腰椎间盘突出症（伴随椎间盘钙化、脱垂）、腰椎管狭窄症，尤其是当单纯减压手术后仍存在节段不稳时，融合器能弥补稳定性不足，降低复发风险；

　　脊柱滑脱：椎体向前或向后移位导致的脊柱失稳，融合器可通过撑开棘突、固定节段，阻止滑脱进一步加重，同时缓解神经压迫症状；

　　脊柱骨折/脱位：严重脊柱骨折后，椎体稳定性被破坏，棘突间融合器可辅助复位并维持脊柱序列，为骨折愈合和功能恢复提供支撑；

　　脊柱翻修手术：既往脊柱手术后出现融合失败、内固定松动等并发症时，棘突间融合器可作为补充固定手段，提升手术成功率。

　　需要注意的是，是否使用棘突间融合器，需结合患者年龄、病变节段、脊柱稳定性等因素综合判断，并非所有脊柱疾病都适用。

　　三、它的特点有什么？——微创、稳定、康复快。

　　相比传统脊柱融合手术，棘突间融合器的应用具备一定特点：

　　1.手术创伤相对较小：多数情况下可通过后路微创切口植入，无需大范围剥离肌肉和软组织，术中出血少、术后疼痛轻，对脊柱周围正常结构破坏相对较小；

　　2.能够保留部分运动功能：与椎体间融合“完全固定”不同，棘突间融合器在稳定病变节段的同时，可保留相邻节段一定的活动度，减少术后脊柱僵硬感，降低邻近节段退变的风险；

　　3.固定效果可靠：融合器的设计和防滑纹理，能有效抵抗脊柱屈伸、旋转时的应力，避免植入后移位；同时中空结构可填充自体骨或骨替代材料，促进骨细胞生长，实现“骨性融合”，让固定更持久；

　　4.术后康复较快：因创伤较小、疼痛较轻，患者术后通常1-3天即可下床活动，住院时间平均缩短至1周左右。通常术后3-6个月可逐渐恢复正常生活和轻体力工作。

　　四、术后康复与注意事项——做好这些，助力恢复。

　　植入棘突间融合器后，科学的康复训练和生活习惯，是保障手术效果的关键：

　　1.康复训练循序渐进：术后早期以卧床休息和小强度活动为主，可在医生指导下进行腰背肌锻炼（如五点支撑、小燕飞），增强腰背肌肉力量，为脊柱提供额外支撑；避免过早弯腰、搬重物、久坐久站，逐步增加活动量；

　　2.保护脊柱姿势：日常生活中保持正确的坐姿、站姿，坐姿时可在腰后垫靠枕，避免弯腰驼背；搬东西时用腿发力，弯曲膝盖而非腰部；避免长时间低头、弯腰劳作，每30-40分钟起身活动5分钟；

　　3.定期复查监测：术后1个月、3个月、6个月需定期复查X光片或CT等，观察融合器位置和骨融合情况；若出现腰部剧烈疼痛、下肢麻木无力加重、伤口红肿渗液等情况，需及时就医；

　　4.长期健康管理：戒烟限酒（吸烟会抑制骨愈合），均衡饮食（多摄入钙、蛋白质和维生素D，促进骨修复）；控制体重，避免肥胖增加脊柱负担。

　　五、常见误区澄清——这些误解要避开。

　　误区一：“融合器会一辈子留在体内，有副作用”

　　真相：棘突间融合器的材料生物相容性极高，不会引发排斥反应，且骨性融合后，融合器会与自身骨骼形成整体，长期留存体内无不良影响，无需二次手术取出。

　　误区二：“植入后脊柱就不能动了”

　　真相：融合器仅固定病变节段，相邻节段的运动功能基本不受影响，术后通过康复训练，脊柱整体灵活性可恢复至接近正常水平。

　　误区三：“手术是否必须用融合器”

　　真相：融合器是“对症治疗”的工具，若脊柱稳定性良好，单纯减压手术即可解决问题；是否使用需严格遵循医生诊断。

　　【本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中治疗方案仅适用于本病例，请以临床医师意见为准。文中部分资料来源网络及文献，侵删。】