近日，清华大学附属垂杨柳医院心脏中心团队成功为一名房间隔缺损患者实施介入封堵治疗，此次手术应用可降解房间隔缺损封堵器，是科室在结构性心脏病诊疗领域的又一探索。此前，医院已成功开展可降解卵圆孔封堵器介入治疗，此次突破进一步推动科室向“植入无残留” 的诊疗方向稳步迈进。

　　本次接受手术的是一名35岁青年女性。外院超声心动图已明确诊断为房间隔缺损，患者为关闭缺损，且希望实现“植入无残留”的目标，经多方咨询后就诊于我院心脏中西。入院后心脏中心团队完成常规术前检查并行经食管超声心动图精确评估，明确介入治疗的可行性并除外手术禁忌，拟采用可降解房间隔缺损封堵器为患者实施介入手术治疗。手术过程顺利，在X线引导下，封堵器精准送至房间隔缺损处，经超声及造影确认定位准确后成功释放。术后超声及右心房造影均显示房间隔缺损已闭合，无残余分流。术后患者恢复良好，已顺利出院。

　　房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，指原始房间隔在发生、吸收和融合过程中出现异常，左、右心房之间仍残留未闭的房间孔。房间隔缺损约占所有先天性心脏病的10％，占成人先心病的20％～30％，女性多见。由于左心房的压力通常高于右心房，一部分富含氧气的动脉血会通过这个缺损从左心房流到右心房。右心房不仅要接收回流的静脉血，还要多接收一部分从左心房分流过来的动脉血，右心房、右心室以及肺动脉的血流量大大增加，导致这些心腔扩大、心肌肥厚。肺循环长期处于充血状态，增加肺部感染风险。长期如此甚至导致不可逆性肺动脉高压，后果严重。多数房间隔缺损儿童无症状，青春期后可能出现包括气短、心悸、活动耐量减低等不适。根据临床指南，对于成人房间隔缺损患者，只要超声心动图检查有右心负荷升高的证据，无论是否有症状，均建议尽早关闭房间隔缺损。

　　经皮介入封堵术因创伤小、恢复快等特点，已成为临床治疗房间隔缺损的重要方式。我院心脏中心此前已积累多例传统经皮介入封堵治疗经验。传统金属封堵器在临床应用中存在一定局限，可能增加血栓形成、感染性心内膜炎的风险，且会影响后续可能需要的经房间隔介入治疗，甚至导致患者丧失相关诊疗路径。可降解房间隔缺损封堵器的出现，有效弥补了传统金属封堵器的不足。与传统合金材料相比，生物可降解材料具有更优的生物相容性，能减轻局部炎症反应、缓解纤维化，且有利于内皮化修复。该类封堵器从置入后6个月开始降解，12个月左右完全降解，降解后房间隔再造完成，保留组织弹性，不影响后续经房间隔介入治疗路径，更契合患者长远健康需求。

　　清华大学垂杨柳医院心脏中心始终秉持探索进取的诊疗理念，近年来在结构性心脏病领域持续深耕。目前已具备常规开展左心耳封堵术、经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣缘对缘修复术、卵圆孔未闭介入封堵术、房间隔缺损介入封堵术等多项技术的能力。未来科室将继续推进新技术的临床应用，不断完善诊疗方案，提升服务质量，为守护患者心脏健康保驾护航。

　　健康小贴士：高危人群筛查-哪些人群需要筛查房间隔缺损

　　1.有先天性心脏病家族遗传史（如直系亲属患有房间隔缺损、室间隔缺损等）者；

　　2.体检时发现心脏杂音者。

　　3.存在活动耐量减低、反复呼吸道感染等情况者。