近日，清华大学附属垂杨柳医院神经外科通过床旁硬通道钻孔引流术，成功救治两名高龄脑出血患者。该微创技术为无法耐受传统开颅手术的高龄危重患者提供了新的治疗选择。

　　两名患者均为80岁以上高龄男性，分别因突发意识障碍入院。首例患者83岁，既往有高血压、多次脑梗死病史，长期口服阿司匹林，CT显示右侧基底节及丘脑大面积出血伴脑疝形成。第二例患者82岁，有20余年高血压、糖尿病史，曾行冠脉支架置入术，CT提示右侧额顶颞叶大面积脑出血。两名患者均病情危重，传统开颅手术风险极高。

　　经充分评估，神经外科团队决定采用床旁硬通道钻孔引流术。该技术仅需在头皮局部麻醉下进行，通过CT精准定位，应用电钻将直径大小约3-4mm的硬通道引流装置，置入血肿中心。先抽吸部分液态血液快速降低颅压，随后通过注入溶栓药物溶解血块，并持续引流清除血肿。

第一例患者

第二例患者

　　首例患者于2025年9月15日接受手术，术后9天复查显示血肿基本清除；第二例患者于7月27日手术，术后10天血肿引流效果显著。两名患者术后病情均得到有效控制，生命得以挽救，稳定后转入社区医院进行康复治疗。患者家属对治疗效果表示满意，并赠送锦旗表达感谢。

▲患者家属赠予锦旗和表扬信

　　据神经外科专家介绍，床旁硬通道钻孔引流术具有：手术在病房或ICU床旁进行，避免危重患者转运风险；局部麻醉对心肺功能影响小，适合高龄、基础疾病多的患者；微创操作创伤相对较小，恢复相对较快；同时治疗费用相对较低。该技术特别适用于无法耐受全麻开颅手术的高龄脑出血患者，通过“快速减压+药物溶解+持续引流”的模式，有效清除血肿，降低死亡率和致残率。

　　清华大学附属垂杨柳医院神经外科通过此项技术的成功应用，展现了在危急重症救治方面的专业能力。该技术的推广应用，将为更多高龄脑出血患者提供有效的治疗选择，改善患者预后，具有重要的临床价值和社会意义。

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　　对于高龄患者的家属来说，“大面积脑出血”这几个字如同一声惊雷，意味着极高的死亡和致残风险。而传统的开颅手术通常创伤大、时间长，很多高龄患者心肺功能差，身体根本无法承受。难道就只能放弃吗？不！还有一种重要的治疗选择—床旁硬通道钻孔引流术，作为一种先进的微创治疗技术，正为这些脆弱的生命打开一扇新的希望之门。

　　一、为什么大面积脑出血的高龄患者，无法“开刀”呢？

　　1.首先“人无法耐受”：全麻对心、肺、血压是巨大考验。高龄患者往往伴有多种基础病，很可能在手术过程中出现心脏骤停、呼吸衰竭等致命风险。

　　2.其次“时间来不及”：准备全麻、转运至手术室、进行大开颅，每一步都在消耗宝贵的抢救时间。对于危重患者，可以说时间就是大脑。

　　3.最后“创伤恢复难”：开颅手术创伤大，术后恢复漫长，高龄患者长期卧床极易引发重症肺炎、下肢血栓、褥疮等严重并发症，导致九死一生。

　　二、那床旁硬通道钻孔引流术的优势是什么呢？

　　它一种精准、微创、高效、经济的治疗技术：

　　1.决胜在床旁：意味着手术可以在ICU病房或病房直接进行，无需将危重病人长途转运至手术室，从定位到钻孔，整个过程通常在一小时内即可完成。抢回了宝贵的救命时间。

　　2.麻醉风险较低：通常仅需头皮局部麻醉，对高龄患者心肺功能影响微乎其微，让无法耐受全麻的患者有了治疗可能。

　　3.创伤性较小：不用切皮，仅在头颅钻一个如中性笔芯粗细的小孔（约3-4毫米），以小损伤，解决大问题。

　　4.费用相对少：手术操作费用较低、耗材相对简单，整体手术治疗费用通常低于常规开颅手术。

　　三、治疗过程是什么样的，这么小的通道是如何做到“四两拨千斤”的呢？

　　您可以把它想象成一个“精准的靶向引流”过程，它的目标不是瞬间抽取出所有血肿，而是迅速“减压”，为大脑恢复创造机会，通过药物溶解血块、持续引流，使血肿排出。

　　1.第一步：快速减压——“先开个泄压阀，快速缓解颅高压”：

　　医生通过CT精准计算出血肿的位置、大小和穿刺点。局部头皮注射麻药后，将硬通道引流管精准置入血肿的“靶心”。首先会抽出部分尚未凝固的液态血液。这第一步，就像为一个高压锅迅速打开一个泄压阀，能立即降低颅高压带来的致命损伤，阻止脑功能进一步恶化，为后续治疗赢得时间。

　　2.第二步：药物溶解——“溶解凝固的血块”

　　对于大部分已凝固的血块，术后通过引流管向血肿腔内注入溶栓药物（如尿激酶）。这些药物能像“销蚀剂”一样，将固体的血块销蚀溶解成液体。

　　3.第三步：持续引流——“细水长流清血块”

　　溶解后的血性液体，在接下来几天里通过引流管被持续、缓慢地引流到体外。就这样“分期分批、细水长流”地将巨大的血肿逐步清除干净。这个过程，虽然不像开颅手术那样“一步到位”，但它以一种更温和、更小的创伤适合高龄患者，达到了挽救生命、清除血肿的目的。

　　床旁硬通道钻孔引流术是现代神经外科微创理念的杰出体现。其核心优势在于：它是一项“精准、微创、高效、经济”的救命技术。它用快速的操作、微小的创伤，为高龄、体弱的大面积脑出血患者提供了新的生机。它像一个“精确导管”快速进入血肿中心，迅速降低颅内压，为受损的脑神经功能恢复创造最佳条件，并通过“药物溶解+持续引流”的模式，高效地清除血肿，最终有效降低患者的死亡率和致残率，挽救患者生命、改善长期预后。

　　注：以上治疗方法仅限医疗学术交流，不作为具体病例诊断依据和治疗方案。如有不适请及时就医。

　　本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中自测内容不作为医学诊断依据。文中部分图片及资料来源于网络，侵删。