近日，58岁的吴女士因腹痛伴便血来到医院急诊外科就医。吴女士称左侧腹痛，伴间断便血，量多，鲜红色，有里急后重感及肛门下坠感，无慢性基础病史。接诊后，急诊医师快速判断，在排除外科疾病后，果断启动MDT，联系消化内科前来会诊。

　　消化内科主任董丽凤正巧值班。她详细评估了患者的身体状况，并对患者进行了问诊和体格检查。据患者表示，自己感染新冠已经2周，董丽凤结合疫情以来各种合并症，以及患者临床表现，认为患者不除外缺血性结肠炎。由于患者出血量大，腹部压痛明显，属于消化道急危重症，有行急诊内镜指征。

　　由于正值疫情高峰期，医院整合全院资源积极防疫。包括消化内科在内的全院医护人员服从医院统一调拨，消化内科全科医生都投入了抗疫一线，普通胃肠镜检查均暂缓。但考虑到患者的病情需要，董丽凤多方协调，紧急启动绿色通道，科里仅剩的副主任医师蒋大健协同医院第二手术区护士长刘骥，完成了急诊肠镜检查。通过肠镜检查，蒋大健清晰地看到患者肠道病变，正如术前所预计的一样，患者镜下见降结肠及脾区肠粘膜严重水肿，肠腔狭窄，结肠表面黏膜充血糜烂渗血明显。肠镜检查明确了此前董丽凤的判断：患者属于缺血性肠病重型。

　　内镜图片

镜下见降结肠及脾区肠粘膜严重水肿，肠腔狭窄，结肠表面黏膜充血糜烂渗血明显

　　缺血性肠病是由于肠壁血液供应减少、停止，导致肠道供血不足，最终发生梗死的疾病。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。在缺血性肠病中最为常见的部位是左半结肠，肠壁在出现供血不足时会引起病理性改变，部分人会导致穿孔、坏死。部分患者的病情急性加重，属于坏死型，坏死型的患者病情进展比较快，甚至会出现结肠的全层累积，导致结肠出现坏死、穿孔，同时伴有大便出血，需要手术进行治疗。缺血性肠病在消化内科是一个急危重症，如果不及时改善患者的黏膜血供，解除痉挛或者梗塞，随时可能出现严重的出血穿孔的并发症，甚至可危及患者生命，后果不堪设想。

　　董丽凤在综合评估患者的病情后，和医务科轮值副主任魏晟沟通协调，将患者安排入院治疗。三天后，通过积极治疗，患者腹痛便血症状明显好转。治疗10天后，患者复查结肠镜，所见病变处结肠粘膜已基本恢复正常，黏膜水肿糜烂出血症状基本消失，仅剩余轻微瘢痕，肠管管腔通常，避免了狭窄的并发症发生。经过各科室多方的积极救治，患者治疗非常成功，很快痊愈出院，极大的减轻患者痛苦及后续并发症。